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伊丽莎白沃伦减少黑人产妇死亡率的计划有一件事是正确的,其余的是错误的

我们应该祝贺2020年候选人参议员伊丽莎白沃伦,D-Mass。认识到奖励很重要。 沃伦有一项新的计划来平衡黑人和白人的孕产妇死亡人数。 从那些允许黑人比白人母亲死于怀孕的人身上取钱,确实是对经济学教给我们的最基本教训的认可:激励很重要。 我们总是希望这种新发现的知识开始为她的税收和其他事情提供信息,但是:婴儿步骤,婴儿步骤。

这个新计划的问题在于激励确实很重要,因此确保设计它们的任何尝试都能使它们正确是很重要的。 这是非常非常困难的事情。 无论如何,市场都不是完美的,它们依赖于最基本的人类激励:通过不断减少来获得更多收益的愿望。 一旦我们开始允许技术专家试图设计事情如何发挥作用,我们就会面临这样一个问题:他们是否会完全掌握我们能够对他们的计划作出反应的更复杂的方法。 我们也可以将此描述为意外后果的问题。

的基本问题完全正确。 妊娠并发症的比例(三到四倍)要高得多。 是的,应该做些什么。

这并不意味着沃伦的事情是正确的。

计划是减少死亡率差异的地方可以获得更多的钱。 那些没有或在恶化的地方,收到的更少。 当然,即使人类经常受到其他人的激励,对口袋书的点击也是不错的奖励:荣誉,赞美,社区,社会地位。 它们都可以用来激励人们去做或不去做别人。

当然,集中于差异存在一定的问题。 差距 平等的一部分是白人产妇死亡率上升的结果。 这可能意味着更大的平等,但我们可能认为为种族公正的增加付出高昂的代价。

详细检查了产妇死亡率差异的原因,并告知这里可能出现的问题。 更多黑人母亲死亡的原因并非纯粹是产妇护理的结果,甚至是整个怀孕期间接受的更广泛的怀孕护理。 是的,有可能指出医院本身的 但是,为什么整体上存在差异并没有太大的谜团和复杂性。

产妇死亡率实际上反映了一般的孕产妇健康,而黑人母亲的健康状况通常比白人更差。 这只是我们所有人周围更广泛社会的反映。

不,这不是原谅这一切,也不是试图提供解决方案。 但是肥胖,糖尿病和高血压这样的事情会杀死母亲。 它们也是我们中较贫穷的疾病和病症。 即使是通常统计数据中最轻微的眼球也会告诉我们,平均而言,黑人美国人的经济结果比白人更差。 因此,毫无疑问,贫困的疾病或状况正在扼杀我们社会中更贫穷的人。

我们甚至可以谴责这种种族不公正现象,并坚持认为我们会对此采取行动。 但是,试图让医院做几个月的产妇护理来治疗由整个人口的一般社会经济状况引起的事情是行不通的。

也就是说,无论我们为这些医院提供什么样的激励措施来提高费率,它们究竟应该做些什么呢? 这是奖励措施错位的地方。

想象一下,你是一家医院,也许是医院管理员,招生经理或其他一些人。 你知道你不能在这方面移动表盘,因为这个问题太普遍了,你无法影响。 但是,如果您所在机构的黑人产妇死亡率与白人不一致,那么根据沃伦的计划,您将会亏本。 你是做什么? 停止接受那些风险最高的黑人母亲。 无论如何,这是你提供给你的动力。

是的,我们看到较贫困地区的即使它们在较富裕的地区扩大。 我们还没有尝试过沃伦的这种特殊激励,但一般的可能性显然存在。 由于在实际怀孕期间问题难以处理,因此激励措施是不对待可能存在问题的人。

如果激励措施是错误的,沃伦的计划将带来我们想要的反面。 这将使向黑人妇女提供产妇护理变得更加昂贵,我们会发现提供此类护理的人数会减少,而正是那些最需要护理的人却没有我们想要促进的事情。

这里还有一点:黑人女性比白人更有可能没有保险。 这是基本不平等的另一个例子。 没有保险的人显然是那些已经可能患有这些贫困状况的人。 Warren计划将激励那些目前提供此类护理的医疗保健提供者,如果他们能够(并且总有其他方法,而不仅仅是拒绝拒绝)那些最需要这种护理的医疗服务提供者。

这只是沃伦一般世界观的一般问题的一个例子。 现实是一个非常复杂的地方,设计改变它的计划和政策是困难的,远远超出了技术专家的通常能力。 正如这个具体的例子告诉我们的那样,提高黑人孕产妇死亡率的愿望极有可能最终通过剥夺那些需要母亲照顾的人来获得它们的最大机会,仅仅是因为这些激励措施设计错误。

支付做得更好的人会工作; 惩罚那些做得更糟的人不会。 第二部分介绍了完全拒绝治疗的不正当奖励措施。

Tim Worstall( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客 的撰稿人 他是亚当史密斯研究所的高级研究员。 你可以在阅读他的所有作品。