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Excellus健康计划和解可能会导致退款

纽约州LBANY(法律新闻专线) - Excellus健康计划公司周一同意与纽约司法部长埃里克施耐德曼达成和解协议,可能要求其签约的供应商在涉嫌向患者收取超额费用后再发回约74,000美元的退款。

此次和解之前,一位患者声称他因为去看他的初级保健医生而需要支付25美元的专业共付款而向总检察长的卫生保健局帮助热线提出申诉,他已经给了他15美元的自付费用。

施奈德曼

Excellus承认,它已经向患者发送了不正确的福利说明,这些福利在专业护理自付额上错误地用于访问罗切斯特大学医学中心附属的医疗保健提供者。 保险提供者表示,当医生办公室更改了税号时,错误发生,导致Excellus的索赔处理系统在新的税号不能与初级保健医生匹配时默认为较高的共付额。

施奈德曼说:“许多纽约人将其收入的很大一部分用于医疗保险,而且他们的索赔要求得到正确收费和处理至关重要。” “患者不应该为提供者和健康保险公司的错误付出代价。”

Excellus已确定了2,973份可能需要退款的初级保健索赔。