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共和党的医疗补助人字拖鞋如何使奥巴马医改废除得更加困难

C ongressional共和党人一直无法废除奥巴马医改,因为该党在医疗补助计划扩张方面已经分裂,在最终的医疗保健法案应该是什么样的情况下创造了一个潜在的不可逾越的差距。

当前总统巴拉克奥巴马的签名医疗改革法于2010年颁布时,国会山的共和党人一致同意。 他们反对扩大政府为穷人提供的大型医疗保健计划。

在随后的七年里,职位发生了变化。 参议院共和党人现在正在努力通过只会部分废除“平价医疗法案”的立法,因为内部分歧将医疗补助改革者与扩张的保护者联系起来。

“这是一个公平的观察,”犹他州的参议员迈克·李以及其他共和党立法者周二告诉华盛顿审查员 李,茶党的保守派的保守派,继续赞成批发废除奥巴马医改。

医疗补助由华盛顿和各州共同资助。 每个州以不同的方式运行其程序版本,但根据联邦指南。 根据奥巴马医改促进的扩张计划,美国医疗补助计划可供美国人获得138%的联邦贫困水平。 对于一个四口之家来说,每年28,290美元。

ACA要求所有州向扩大的人口提供医疗补助。 但法律通过后不久,一群共和党州检察长起诉要求阻止这部分法律。 他们在最高法院获胜,因此扩张成为自愿的。

大多数共和党州长都拒绝执行,但有几位总统和所有民主党州长都这样做了。

本周,由于参议院共和党人努力通过“更好的照顾和解法案”解决问题,谈判继续围绕如何弥合反对医疗补助减少的扩张国家成员与来自非扩张国家的侵略性改革者之间的分歧。

“当然,在共和党会议中辩论的一大部分是像阿拉斯加一样扩大的国家,以及没有扩大的国家,”R-Alaska的参议员Dan Sullivan说。

特朗普总统在调解政策纠纷方面非常有帮助,这些纠纷在众议院中也有类似的说法,尽管共和党人最终在他们之间妥协并通过了“美国医疗保健法”。

有时,特朗普支持中间派共和党人,并敦促他们以更多的心脏通过一项慷慨的法案。 在其他时候,总统与保守派一道要求更广泛地废除奥巴马医改监管制度。

特朗普在某种程度上对医疗保健的犹豫不决反映了去年帮助选举他的中心地区共和党基地 - 白人,蓝领和中产阶级所面临的矛盾。

许多人依靠医疗补助扩大医疗保健,他们的朋友和亲属遭受阿片类药物滥用。 在农村地区,医疗补助计划的扩张正在保持当地医院的照明。 然而,那里的选民更喜欢私人保险,而且倾向于强烈反对废除奥巴马医改。

“他们不支持福利国家的扩张,即使他们必须使用它,”共和党战略家说。 “他们不想参加医疗补助计划。”

特别是在承诺废除奥巴马医改七年之后,来自基层的压力应该足以让国会中的共和党人向特朗普的办公桌发送立法。 但事情并非那么简单。

民主党人一致反对众议院共和党的AHCA,以及现在参议院提出的建议。

在两次中期选举中,共和党人敏锐地意识到他们如何从公众对奥巴马医改的不满中获益,而奥巴马医治只通过了民主党的选票。 他们担心自己的选民,医疗补助计划和其他人,可能会拒绝他们的医疗保健,并在2018年惩罚他们。

一些共和党人,如路易斯安那州的参议员约翰肯尼迪,要求就废除ACA进行投票,这种焦虑是显而易见的。 他坚持认为任何事情都比现状更好,但不会承诺支持现有的法案。

特朗普在2016年以58%的选票赢得路易斯安那州。 但是一年前,民主党人约翰·贝尔·爱德华兹(John Bel Edwards)在一场不安的情况下赢得了州长官邸,大约55%。 他开始实施医疗补助计划,由他的前任共和党人鲍比金达尔拒绝。

“这就是试图做出关于稀缺资源分配的成人决策,”肯尼迪说,他喜欢路易斯安那州同事,共和党参议员比尔卡西迪,坚决反对,但对BCRA含糊不清。 “我还没有就该法案作出决定。”