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新参议院共和党医疗保健计划对富人征税,让人们购买更便宜的计划

该法案的正在推进废除和取代周四公布的奥巴马医改部分,为高收入者提供税收,为阿片类药物治疗和保险市场注入更多资金,并允许客户使用补贴购买较便宜的计划,涵盖较少的医疗服务。

GOP Sens。德克萨斯州的Ted Cruz和犹他州的Mike Lee提出的修正案进行了 。 正如所提议的那样,Cruz-Lee修正案将允许健康保险公司提供更便宜的计划,这些计划不包括奥巴马医改的基本健康福利,只要他们提供至少一个包含奥巴马医疗保健计划的计划。 批评者抨击了这项提议,并表示将为那些已经存在条件的人制定计划,这些计划过于昂贵。

根据草案,该立法将设立一项基金,向保险公司支付款项,以帮助支付参加交易所的高风险,不成比例的昂贵客户的费用。 要获得资格,保险公司需要提供具有广泛医疗福利的最低保险范围,并涵盖患有既往疾病的人。 他们可以在交易所提供免除九项要求的保险。

如果没有Cruz-Lee的修正案,Lee已经表示他不能支持这项法案,他在之前在说,他没有看到新版本,并且在他做之前会拒绝判断。

参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔(Mitch McConnell,R-Ky。)此前未能获得足够的共和党支持该法案的前一版本,并将参议院8月份的休会撤回,部分原因是为了达成协议。 共和党人正在通过和解推进该法案,这只需要一个简单的多数票,而不是通常需要杀死阻挠议案的60票。 因为没有民主党人会投票支持废除奥巴马医改的法案,所以共和党人只能通过自己的政党通过法律,而政党占52席。

在试图使该党进行“是”投票时,最新的草案包括为赢得更多中间派成员所做的改变。 例如,它留下了奥巴马医改对高收入人群的税收,包括投资所得税,医疗保险健康保险税和医疗保险管理人员高管薪酬的报酬税。 这些变化有助于筹集更多资金,共和党人希望能够削弱他们的立法旨在削减对穷人的医疗保健以对富人减税的攻击。

该法案的最新草案,即“更好的护理和解法案”,将为各州提供额外的700亿美元,用于减少保费,帮助居民建立健康储蓄账户或任何其他可降低成本和稳定保险市场的创新。 初稿为这些目的提供了1120亿美元的资金。

正如之前报道的那样,该法案提供了450亿美元资助阿片类药物成瘾患者的治疗。

对于私人保险,增加了一项允许人们使用健康储蓄账户支付保费的规定,税务联合委员会表示此举将增加医疗保险覆盖范围,根据描述立法变化的大纲。

人们将被允许参加灾难性的医疗保险,并有资格获得税收抵免以支付费用,这是奥巴马医改所不具备的选择。 他们还可以选择购买低保费计划,这可能会减少医疗服务,并包括更高的免赔额。 这些计划将需要每年进行三次初级保健就诊,并限制自付费用。

关于针对低收入人群的联邦资金,该法案将允许不成比例的股份医院付款为医院提供无偿护理,但将计算从每个医疗补助登记者改为未接受保险。

该法案没有包括改革医疗补助计划的任何变化,这些计划是在该法案的前一版本中,中间人越来越担心这一点。

“看起来,每一个行动都有着平等和相反的反应,”德克萨斯州参议员约翰科宁说,关于中间人对医疗补助削减计划的不满感到不满。

根据初步草案,医疗补助计划的扩张将在各州扩大,将其扩大到奥巴马医改下的低收入居民。 从长远来看,它还允许各州在从医疗补助计划中获得固定数额的联邦资金作为人均上限或整笔补助金之间进行选择,并重新配置该计划的增长率以匹配总体通货膨胀而不是当前,更快 - 增加医疗通胀。

如果他们需要改善老年人,失明者或残疾人的护理,各州将能够申请豁免。 在像Zika这样的突发公共卫生事件中,国家对这些项目的支出不会来自他们选择的医疗补助结构,无论是人均上限还是整笔补助金。 如果选择此选项,已扩大医疗补助计划的国家将能够申请更多的整笔拨款。

共和党计划包括废除雇主授权和个人授权,这要求人们获得保险或支付罚款。 涉及限制堕胎的规定也包括在第二稿中。 帮助支付医疗保健计划的税收抵免不能用于提供堕胎的计划,联邦为计划生育服务提供的资金,如避孕和癌症筛查,将从提供堕胎的设施中隔离一年。 目前尚不清楚这些规定是否会通过和解通过该法案所需的规则。

计划生育组织主席Cecile Richards称该草案“是一代人中女性最糟糕的法案......并且阻止数百万人在计划生育中获得预防性护理会导致更多未被发现的癌症和更多意外怀孕。” 共和党评估其条款并看到国会预算办公室的结果,最终法案可能会发生重大变化,该办公室将评估立法对未保险税率和联邦支出的影响。 预计在未来几天内得分。

参议院共和党会议主席约翰·图恩参议员说:“我认为所有这些都需要修改。” “这与成品相差甚远。”

在参议院领导人希望下周参加投票之前,共和党人需要就一项动议进行表决,这将使该法案提前辩论。 一些共和党人可能会等待他们的支持或反对意见继续进行,直到他们看到CBO如何评估该法案。

一些分歧很早就显现出来了。 修正案和其他变化不足以击败参议员兰德保罗,R-Ky。他说他仍然坚决反对新法案,因为他认为这对废除奥巴马医改几乎没有作用。

“我不能反对比这项法案更强烈的反对意见,”他在周四的Laura Ingraham节目中说道。 “对此的投票打破了我们对选民的承诺。”

指示进一步划分,路透社的GOP Sens.Bill Cassidy和南卡罗来纳州的Lindsey Graham周四早上发布了另一项医疗保健计划。 该立法将从奥巴马医改的税收中获得收入,用于制定自己的健康计划。

格雷厄姆告诉记者,该法案可以作为“更好的护理和解法案”的修正案加入,他和卡西迪表示,他们希望得到两党的支持。

* Robert King为本报告做出了贡献。